（消化内科 尚亚楠）秋季是胃肠病多发的季节，每天上班都可以遇见很多腹痛腹泻的患者，男女老少都有。虽然在这些患者之中大部分都只是普通胃肠炎，但也会隐藏着许多重大疾病。如果医生稍有不慎就会出现严重后果，甚至会导致患者丧命，让自身陷入无限的医疗纠纷之中。

       最近我遇见了多例以腹痛腹泻为主要症状的患者，他们的故事让我觉得很有必要同大家分享。 

       国庆节过后第三天的下午五点钟左右，科室来了一位40左右岁的男性患者。患者诉中午和同事在一家烤肉店聚餐，据说是吃了不干净的羊肉串之后开始腹痛，刚开始只是腹部隐痛，伴有水样大便，恶心干呕。自服诺氟沙星胶囊和藿香正气水后没有任何缓解，来医院就诊。

       当我在诊室看见患者的时候，他自己走进来的，疼痛尚能忍受，自我症状不算太严重。仔细查体后，我发现患者可能并不是吃坏了肚子这么简单，因为患者疼痛的部位局限在剑突下和左上腹。结合患者有进食大量肉类和饮酒的病史，所以急性胰腺炎不能排除！出于这点考虑，我要求患者检查腹部彩超、抽血完善血常规、血淀粉酶等相关检查，进一步明确诊断。但是这对夫妻拒绝了。他们拒绝的理由是：“年年体检都没有啥问题，完全正常，不可能有任何病！就是吃坏了肚子才出现的腹痛腹泻，就是胃肠炎，开点药吃就没事了，平时吃点药就没事了，我在自己的身体我还不知道嘛？”。“如果你自己能诊断，还要医院、医生做什么呢？既然平时吃点药就没事了，为啥这次你自己也吃了药物，怎不见效呢？”几番沟通后我忍不住反问他。没想到的是他的回答直接浇灭了我治病救人的信念：“为什么非要做检查呢？不检查就不能看病了吗？以前医生看病从来不检查不化验，不也看好了病吗？现在的技术还不如从前吗？”。

       患者仍坚持就是胃肠炎，反复沟通无效，最后只好签字开药。根据患者临床症状及查体，虽然不能百分百确诊为急性胰腺炎，但是有八成可能性。因此我反复嘱咐患者及家属如果服药后症状无明显缓解，疼痛持续性加重，必须立即再次到医院就诊。并嘱咐患者暂禁食观察。

       晚上八点左右，患者由家属搀扶到病区，诉“吃药没效，疼痛不缓解，还在腹泻，医生，快点，先给我止住疼再说”，看到患者呈弯腰拱背状态，明显感觉患者非常疼痛不适”。

       判断患者病情在加重，建议直接办理住院，迅速完善相关影像学检查和抽血化验。