7月28日，我院呼吸与危重症医学科医护团队精诚协作，成功抢救了一名大咯血窒息濒临死亡的患者。

       家住彭山区谢家镇的杨大爷，不久前因咳血疾患连续发生2次大咯血窒息，在外院被抢救了回来。还没来的及稳定病情，杨大爷发生了第3次大咯血窒息并导致昏迷，家人在紧急关头将插着管的杨大爷转往我院ICU治疗。

       杨大爷像是和死神“结下了梁子”，病情凶险异常，杨大爷第四次大咯血发生了……

       针对杨大爷的病情，我院呼吸与危重症医学科医疗团队制定诊疗方案：患者短期内反复四次大咯血窒息，若再次使用传统方法行内科止血等对症治疗后，患者仍随时有再次大咯血，窒息导致死亡风险，故拟予以在DSA下行肺动脉栓塞术，从根本上解决患者咯血疾患。目前，眉山市仅我院开展肺动脉栓塞术。

就地实施抢救

       杨大爷经我院医护团队抢救生命体征暂时平稳后，使用无创呼吸机辅助呼吸下转运至DSA室行介入治疗。但病情变化瞬息万变，转运途中，杨大爷氧饱和度突然下降至68%，神志逐渐模糊，立即实施就地抢救，麻醉科医师进行气管插管，但喉镜见咽喉部大量血凝块，无法顺利插入气管，若无法成功插管，患者随时可能缺氧死亡……

       呼吸与危重症医学科副主任田良东当机立断，立即予以床旁气管镜引导下行床旁气管镜镜下插管，气管镜见气道内见大量血凝块，隆突以下血凝块几乎完全阻塞气道，仅少许缝隙通气，气管镜无法通过，插管后亦可能出现血凝块阻塞气管插管可能，需立即取出气道内血凝块，开通气道。患者病情危重，需争分夺秒抢救，无法承受长时间缺氧状态。医疗团队一致决定，使用我院高精新气管镜技术——气管镜下冷冻治疗，成功取出大量血凝块，反复清洗后在气管镜引导下行气管插管,接有创呼吸机辅助呼吸，患者氧饱和度恢复正常。

       解决了致命难题后，在医疗团队的精诚合作下，为杨大爷顺利实施了肺动脉造影+栓塞术。术中、术后杨大爷生命体征平稳，未再次出现咯血。经过长达8余小时的抢救，患者终于脱离生命危险……

肺动脉栓塞术

       我院呼吸与危重症医学科气管镜技术率先在眉山市开展，开展项目包括气管镜内各级手术：支气管镜肺泡灌洗、经支气管镜粘膜活检、经支气管镜透壁肺活检、气道异物取出、床旁气管镜应用于危重病人诊治、支气管镜下气道良恶性狭窄的各项治疗技术（气管内支架置入、氩离子凝固、冷冻治疗、高频电刀、气管/支气管内球囊扩张）。（图/文 呼吸与危重症医学科 任松涛）