家住东坡区的李先生，患糖尿病10年。平时饮食控制差，自行购买药物，用药也不规律，血糖波动大。一年前，曾在我院内分泌科门诊查空腹血糖13.6mmol/L，糖化血红蛋白10.2%，尿常规提示尿蛋白阳性。我院内分泌科医生建议李先生住院治疗，当时李先生遂以工作忙为由拒绝住院。今年3月份发现视力急剧下降，到我院检查发现眼底出血，患者到成都在某医院做了两次激光，仍不能控制，几近失明。

       李先生所患眼疾就是糖尿病并发症之一-------糖尿病视网膜病变，是目前导致成人失明的主要原因。在成年2型糖尿病患者中，大约有20—40%的糖尿病患者出现视网膜病变，约有8%的患者失明。

       糖尿病视网膜病变是糖尿病高度特异性的微血管并发症，在20-74岁成人新发失明病例中，糖尿病视网膜病变是最常见的病因。长期的血糖控制不佳，导致微小血管内皮的损伤，继而出现眼底损害影响视力。按照“糖尿病视网膜病变分期标准”，可分为单纯型和增殖型，共六期。对Ⅲ期之前的视网膜病变，在医生指导下应用改善眼底循环、保护眼底的药物，可有效保护视力，延缓疾病进展，部分患者在有效治疗下可逆转；对Ⅲ期以上的视网膜病变，则需要眼科医生进行激光光凝和手术治疗，往往预后不佳。所以，针对糖尿病视网膜病变，早期诊断，早期治疗，非常重要。

       要预防糖尿病视网膜病变，患者要做到，一是严格控制血糖，阻止或延缓视网膜病变的发展，降低视力损害。二是时刻保持警惕，定期做眼底检查，做到早发现、早治疗，避免晚期并发症。另外，严重的糖尿病视网膜病变患者，手术治疗虽无法根治，但可有效防止视力的进一步恶化。一旦发生糖尿病视网膜病变尤其是眼底出血的患者，应避免剧烈运动，以免加重出血。（图/文 内分泌科 岳宗相）