根据国家、省、市医改工作总体部署，我市城市公立医院从2016年10月1日起执行药品零加成政策。市发改委、市财政局、市卫计委、市人社局印发了《眉山市城市公立医院取消药品加成经费补偿办法》（眉市发改价费〔2016〕302号）和《关于调整医疗服务价格及相关事宜的通知》（眉市发改价费〔2016〕445号），现将相关政策解读如下。
       一、公立医院综合改革的主要内容是什么？哪些与人民群众密切相关？
       公立医院综合改革的主要任务是建立规范高效的管理体制、保障公益性的运行机制、符合行业特点的人事薪酬制度、协同发展的医疗服务体系和合理有序的分级诊疗制度。其中和广大群众密切相关的改革是取消药品加成、调整医疗服务价格和医保报销政策。
       二、什么叫药品加成？取消药品加成后对患者有何影响？
       改革前，各级公立医院的药品（不含中药饮片）按国家价格政策在进价基础上加价15%销售，以此弥补财政投入不足和医疗收支差额，维持医院正常运行。改革后，为破除以药养医机制，切实减轻群众医药费用负担，从2013年10月1日起，我市24家县级公立医院执行药品零加成政策(中药饮片除外 )；2016年10月1日起，我市城市公立医院（市人民医院、市中医院、市妇幼保健院、市康复医院）执行药品零加成政策 (中药饮片除外 )，患者就医不再支付以前需要承担的15%的药品加成。医院执行此项政策减少收入部分，按照国家规定由调整医疗服务价格、财政补偿和医院加强管理等途径解决。取消药品加成后，将在一定程度上减轻患者的看病就医负担。
       三、调整医疗服务价格内容是什么？调整后是否会加重患者负担？
       我市医疗服务价格调整分两步进行。第一步，从2016年10月1日起，对城市公立医院取消药品加成额的80%部分进行医疗服务价格调整。即：门（急）诊诊查费、专家门诊诊查费在原标准上顺加9元，住院诊查费在原标准上顺加12元，普通病房床位费在原标准上顺加6元，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理费在原标准上顺加12元）。上述调增费用全部纳入医保报销范围，由医保统筹基金支付，不增加患者看病就医负担。第二步，从2017年1月1日起，对全市公立医院医疗服务价格进行结构性调整。按照国家“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，从对全市公立医院医疗服务价格进行了部分结构性调整，调价项目全部纳入医保报销范围，进一步减轻患者看病就医负担，逐步解决群众看病难、看病贵问题，确保公立医院良性运行和健康发展。本次医疗服务价格调整的主要做法是：提高偏低的诊疗、护理、手术、康复、中医等体现医务人员劳务价值、技术难度和风险程度高的医疗服务价格（比现行标准上升15.6%）；降低偏高的、不合理的大型医用设备检查治疗、检验等项目价格（比现行标准下降31.6%）。经测算，本次价格调整后，我市医疗服务收费价格总体水平下降，患者承担的医疗费用较改革前有所降低，不会加重患者看病就医负担。
       四、医保报销政策有何变化？患者如何进行报销？
       医疗服务价格调整与医保报销政策相衔接。其中，城市公立医院取消药品加成调增的9元门（急）诊诊查费、专家门诊诊查费直接在医保统筹基金中报销，其余住院收费项目按照原有报销政策执行。
       患者应按相关要求使用社会保障卡看病就医，方能享受医保报销政策。鉴于大部分患者使用社会保障卡就医的习惯尚未形成，为方便患者就医，在原有三个月过渡期（2016年10月1日-2016年12月31日）基础上，再增加六个月的过渡期（2017年1月1日-2017年6月30日）。过渡期内，医院不直接向患者收取调增的9元门（急）诊诊查费、专家门诊诊查费，由医院统计全部门诊患者后，将调增的诊查费全部纳入医保统筹基金支付范围，并与医保经办机构结算。过渡期后（2017年7月1日起），正式启用社会保障卡、健康卡“两卡合一”的新系统(特殊情况以居民身份证认证)。在我市参保的患者持社会保障卡（健康卡）到医院看病就医，门（急）诊诊查费、专家门诊诊查费调增部分仍纳入医保统筹基金支付（未持卡患者，不享受医保报销政策）。
       未在本市参保的人员，其门诊和住院费用由患者回参保地报销。 
       五、为什么医保患者就医及报销医疗费用时必须出示社会保障卡？
       社会保障卡是患者是否参加基本医疗保险的唯一凭证，只有凭社会保障卡才能享受普通门诊、特殊疾病门诊、大病门诊、市内医疗机构住院等医保待遇，也是享受即将陆续开通的省内异地就医直接结算、全国异地就医直接结算待医保待遇的唯一凭证。
 
 
 

眉山市发展和改革委员会   眉山市人力资源和社会保障局

眉山市卫生和计划生育委员会

2017年1月6日